在医学论文写作中，病例报告是医学工作者最常见的写作类型。病例报告是指通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。关于医学论文病例报告写作，医学工作者需要注意什么？    

一、病例报告的内容形式

病例报告源于临床资料，医学工作者撰写病例报告的内容形式主要包括以下三种：

1、首次发现的病例，如艾滋病、军团病等都是通过病例报告而被医学界所认识；

2、疾病具有的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断及治疗过程中特殊的经验和教训等，均可以以病例报告的形式发表；

3、通过对临床工作中发现的少见病例结合国内外对于该病的研究文献进行总结分析后以病例报告的形式发表，以帮助医务工作者掌握更多关于本病的发病规律、临床表现、诊断手段和治疗进展等。

二、病例报告的写作内容

不同期刊对病例报告的写作内容要求不同，论文作者在写报告时，建议先了解目标期刊的要求。一般来说，病例报告需要包含题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

1、题目

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论文报道内容有一直大致了解。

2、摘要

摘要需简介整个病例要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短，最好不要超过 150 字。

3、前言

病例报告的前言可有可无，有也应尽可能简短，几句话即可。前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。

4、病例介绍

病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述，突现重点。描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治疗结果既要说明疗效，又要说明副作用。

5、讨论

讨论是病例报告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展，着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话，要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现，整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。最后将病例与文献连结，说明病例传达的信息，作者需要阐明这个病例与目前对该问题的认知是否相同，本案例的证据对未来的临床时间有何价值与贡献。

6、结论

依据期刊要求的格式，病例报告会以以结论或概要作结，这部分需带读者看此案例报告涵盖的重点，作者可以提供建议反馈给医生、老师或研究人员。有些期刊不想要将结论独立成一个章节，那么可以改成在讨论章节的最后一段进行总结。

医学工作者写病例报告，不仅可以提高个人的临床水平，而且可以锻炼自己的论文写作能力，为以后的临床研究奠定基础。所以，医学工作者在日常工作中，可以多尝试写病例报告。

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